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第128章 脾切除加胃底贲门周围血管离断

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128脾切除加胃底贲门周围血管离断

苏杨先给伤者做了一个简单的查体。

伤者的情况很不好。

根据推测,伤者很可能是一颗不知被什么东西反弹回来的流弹打中了肚子,脾脏被打烂了,失血很多,血压下降很严重,呼吸微弱,再不施行急救很快就会一命呜呼,他甚至没有时间让苏杨做一个认真而详细的查体。

苏杨不敢大意,立即启动系统诊断,根据诊断结果,他快速制定了一个急救方案——脾切除加胃底贲门周围血管离断!

不过这个方案到底有没有用,他还不敢百分之百的确定,所以第一步,他进入了训练室。

“开启训练室!”他对系统下达了指令。

很快,一个手术台在眼前升起,一个完全一模一样的患者出现在了手术台上。

苏杨开始手术。

第一次手术基本成功,但伤者情况并没有很快好转,因为这一次手术苏杨花费了很长时间,毕竟他是第一次做这样的手术,速度比较慢,不够娴熟。

于是,他认真总结,重新规划了手术,然后开始了第二次试验。

第二次好了很多,但依然达不到最完美的地步,他的手速还是上不来,于是他很快开始了第三次,第四次,第五次训练。

五次训练之后,他对于这个手术就很有把握了,于是,他退出训练室,回到了现实中。

哧啦。

他用剪刀快速剪开了伤者的衣服,直接撕了丢掉,把患者的腹部暴露了出来。

患者的腹部都是鲜血,所以第一步,苏杨对患者的腹部进行了快速清洁,清洁完成,随后是消毒。

准备工作很快就做好了。

尽管苏杨只有一个人,没有任何助手,但他已经习惯了做什么事情都靠自己,所以速度还是很快的。

苏杨在伤者左侧肋后加一个垫子,这有利于术中显露术野。

一般经常采用的切口有左侧肋缘下斜切口、左侧上腹部经腹直肌切口和经正中的大l形切口。

苏杨使用最后一种切口。

左侧肋缘下斜切口是常用的切口,但这种切口有一个弊端,就算两端都切到了极限,有时候依然不能看到脾的边缘,尤其是面对一些巨脾症的时候,常常被打一个措手不及。

而l形切口拐弯时注意不要拐得太急。第一,运刀速度太快,皮肤会飘,两侧厚薄不均。第二,横臂应该基本和肋弓平行,拐成直角,否则无法发挥此切口的优势。

哧啦一声,苏杨切开了伤者的皮肤。

开腹之后首先要游离。

先从哪里开始?

苏杨从脾胃韧带开始。

脾胃韧带又从哪里开始?

离脾门太近操作空间太小,太远又需要切断太多没有必要切断的网膜,而且脾胃韧带下方的网膜非常厚,正好处于胃网膜天然束带上,有时分两层还是进不了小网膜囊。

苏杨的方法是从胃网膜左右血管交界处进入,然后横向切断大网膜直达脾结肠韧带。

这个路径需要切断的网膜血管最少,对术后网膜血运影响最小,进入网膜囊路径可靠,解剖位置容易确定,可以绕开网膜束带,可以直接、清楚的显露胰体尾部,可以不用向上切断直接结扎脾动脉。

游离完成,接下来就是脾动脉结扎。

然后是游离胃短血管。

这之后,苏杨开始做切开脾结肠和脾肾韧带。

然后就是切脾。

最后一步:胃底贲门周围血管离断!

至此,手术完成了大半,后面的就是清理和关腹了,这一环节主要用到缝合术,苏杨的缝合术是专家级别,又快又好。

是以没多大一会儿伤者的手术就完成了。

房间里就有一个水龙头,苏杨用手肘敲开水龙头清洗了双手,做完了后续的相关工作,这才推开门。

咯吱一声,开门的声音响了起来,外面东一个西一个地坐着好几个人,有猎人突击队的队员,也有小巴郎和他的几个手下。

听到开门声,小巴郎一下站了起来,他太担心这个人的安危了,所以无法离开,一边站在门外等待一边用对讲机远程指挥。

“手术刀,是不是.....”

后面的话他没有说,但意思已经不言而喻,这么快就结束了手术,是不是伤者已经没救了?

小巴郎的眼睛里已经浮起了淡淡的哀伤。

那可是他最得力的下属,要是失去了他,他去哪儿找这么好的助手啊?

忠诚,可靠,能干!

但他没有想到,苏杨却是看着他道:“手术做完了,你们用担架把他抬到安全的地方静养。”

手术做完了?

小巴郎吃了一惊。

“嗯,手术很成功,不出意外,两三天应该就可以下床了!”

“这么快?真的假的?”

小巴郎听了,眼睛里闪过了一丝狐疑,他自然见过手术,在他的印象里,凡是被开膛破肚的人,没个十天半月根本下不了床的。

不过他没有表达自己的疑惑,不合适,人家已经尽心尽力了,再去质疑人家,那多不合适?

所以他只是叫了四个人,非常小心地把那个伤者用担架抬走了。

苏杨正要松一口气,不想远处又有几个士兵小跑而来,其中一个人背着一个伤员,远远地就大喊:“将军,将军,我们团长受伤了,快救救我们团长吧?”

苏杨循声看去,只见又是一个血人。

不等小巴郎开口,苏杨直接朝那几个士兵招呼:“快,把他背进来,放手术台上。”

那几个士兵连忙把人背进了房间。

苏杨连忙启动系统诊断,看到系统诊断,他就摇了摇头,这个人伤势很重,爆震性肺损伤。

发生爆炸时,伤员恰好在爆炸点附近。

爆炸后产生的巨大气波(即冲击波)袭击伤员的胸部,胸壁撞击肺组织;

因反作用原理,冲击波过去后肺脏回撞于胸壁,这两次加压和减轻的损伤,引起肺实质毛细血管的破裂出血,与肋骨相对应的肺表面尤为明显。

由于小支气管和肺泡也受影响,破裂后与血管相通,使肺泡为血和组织液充满,失去通气及弥散功能,严重缺氧;

气体也可进入肺静脉,引起全身性空气栓塞,有些病例常因冠状动脉和脑血管气栓立即致死。

这个伤者虽然不至于立即一命呜呼,但也非常严重了,必须立即施救。

又得忙了!

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